中山大学健民男科医院的医生介绍:尿路感染是由细菌(真菌、原虫、病毒)直接侵入的,也是通过血行感染、上行感染、淋巴道感染、直接感染等四种途径造成的。此外,中老年男性尿路感染所占比例增加的主要原因为细菌性前列腺炎和前列腺肥大。通常认为男性尿路感染是一种“并发”,即内源性菌丛借宿主尿道的结构,功能异常,导致防御能力减弱而发病。
(1)血行感染:血行感染较常见的是新生儿或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行感染。由体内感染灶(扁桃体炎,副鼻窦炎,牙根周炎,疖疮等)侵入血液,到达肾脏后,首先在肾皮质造成多个小脓肿,然后沿肾小管向下扩散,导致肾盂肾炎。
(2)上行感染:绝大多数尿路感染是由于上行感染造成的。正常的人,膀胱以上的尿路没有细菌生长,后尿道也基本无菌,但是前尿道有细菌寄生,由于尿道粘膜本身具有抵抗细菌侵袭的能力,且经常有尿流冲洗,所以在正常情况下不容易致病。女性尿道内寄生细菌主要来源于排泄物,女性更容易受到阴道分泌物的污染,女性尿道口接近肛门,且尿道较短且宽,所以女性容易发生上行感染。
(3)淋巴道感染:下腹部和骨盆的器官与肾,升结肠和右肾的淋巴管道相互沟通,当骨盆器官发炎、阑尾炎或结肠炎时,细菌就会从淋巴道感染肾脏。此病临床上罕见。是否存在这样的感染途径还存在争议。
(4)直接感染:在创伤或邻近肾脏的器官发生感染时,细菌可以直接侵入肾脏而导致感染,但在临床上这种情况非常少见。
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